HPB - Hiperplasia prostática benigna

HPB - Hiperplasia prostática benigna

O que é?

A hiperplasia prostática benigna, ou HPB, é uma doença que acomete a próstata de homens com mais de 40 anos de idade. Trata-se de uma condição benigna, diferente do câncer de próstata, e é causada pelo aumento do tamanho da glândula.

Embora benigna, a doença pode gerar grande desconforto para o homem e impacto na sua qualidade de vida, ao alterar a função miccional, podendo evoluir inclusive com complicações graves como uso de sonda na bexiga por retenção de urina e perda da função dos rins.

Como a próstata envolve o canal da urina - a uretera - na saída da bexiga, o crescimento prostático leva à compressão da uretra e dificuldade para urinar. Os sintomas ocorrem de forma insidiosa, ao longo de anos, pois o crescimento da próstata ocorre lentamente.

É importante saber que o câncer de próstata, ao contrário da hieprplasia benigna não dá nenhum sintoma na fase inicial em que pode ser curado. O mais comum, quando surge a dificuldade para urinar é que seja pela HPB e não pelo câncer.

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Fatores de risco e sintomas da HPB

Todos os homens com mais de 40 anos têm ou terão hiperplasia de próstata. Em alguns, o crescimento prostático é mais rápido, levando ao surgimento de sintomas mais cedo. Em outros, a doença terá uma evolução lenta, quase não provocando sintomas. Cerca de 50% dos homens com hiperplasia irão necessitar de algum tratamento medicamentoso para controle dos sintomas e, desses, 1 em cada 4 homens terão que realizar algum procedimento cirúrgico para desobstrução da uretra pela próstata muito crescida.

Os principais fatores de risco para a hiperplasia ou aumento benigno da próstata são:

  • Idade
  • Antecedente familiar: pai, irmão, avô ou tio que já tiveram a doença.
  • Obesidade
  • Sedentarismo
  • Dietas ricas em gorduras de origem animal
  • Dislipidemia (colesterol alto)

Os sintomas mais comuns da HPB são aqueles relacionados à micção ou ao armazenamento da urina na bexiga. Como a próstata cresce lentamente, os sintomas também se desenvolvem de forma lenta e gradual. Muitos homens acabam se "acostumando" a esses sintomas, achando que estão urinando dentro de uma "normalidade". 

Dica: urinar bem significa urinar com jato bom, sem esforço, de forma confortável, a cada 2-4 horas, com esvaziamento completo da bexiga. Urinar bem não é urinar várias vezes de pouquinho, nem acordar diversas vezes á noite.

Os sintomas têm intensidades diferentes em cada paciente. Alguns homens têm mais sintomas concomitantes do que outros. Os mais comuns são:

  • Jato fraco ou intermitente
  • Esforço para urinar
  • Demora para iniciar a micção
  • Desejo incontrolável de urinar, com ou sem perda de urina
  • Ardência para urinar
  • Acordar à noite uma ou mais vezes para urinar
  • Sensação de não estar esvaziando completamente a bexiga
  • Sangramento na urina
  • Infecção urinária
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Existe tratamento para HPB ?

O tratamento para hipeplasia prostática benigna deve ser individualizado para cada paciente. Depende da intensidade dos sintomas e da dificuldade para urinar, da presença de complicações como sangramento, infecção de urina ou uso de sonda; e da qualidade de vida do paciente e como ela é afetada pela doença. Pro isso, é fundamental que essa avaliação seja feita por um urologista experiente, que conheça o histórico e a evolução dos sintomas do paciente.

Cerca de metade dos homens com HPB deverão usar algum tratamento medicamentoso. As medicações faciltam a micção, estimulam a contração da bexiga e ajudam a reduzir o tamanho da próstata, aliviando os sintomas e devolvendo qualidade de vida aos pacientes. 

25% dos pacientes, no entanto, deverão ser submetidos a algum tipo de tratamento cirúrgico: seja por falha das medicações (perda do efeito ou efeitos colaterais), seja por opção por um tratamento mais objetivo e direto. 

A ressecção transuretral de próstata (RTU de próstata) e a vaporização prostática com plasma ou laser são atualmente as técnicas de escolha para a cirurgia da HPB. A cirurgia é sem corte, feita pelo canal da urina (uretra), de forma minimamante invasiva. Cada técnica tem suas vantagens e desvantagens, custos diferenciados e tecnologias diferentes. Por isso, é importante que todos esses detalhes sejam amplamente demonstrados e discutidos com o paciente, quando da indicação do tratamento cirúrgico. 
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